воскресенье, 6 марта 2016 г.

Рекомендації по вибору моделі УЗД апарату




Різноманіття моделей ультразвукових приладів, пропонованих різними фірмами-виробниками і постачальниками, ставить проблему вибору перед тим, хто бажає придбати новий прилад і при цьому найкращим чином використовувати виділені на це кошти. На що слід насамперед звернути увагу, вирішуючи проблему вибору?

Насамперед, керуючись областю медичного застосування приладу, треба визначити, універсальний або спеціалізований прилад. Найчастіше застосовуються універсальні прилади і, в залежності від медичних завдань, вибирається комплектація датчиків і аксесуарів, таких, як біопсійні насадки, відеомагнітофон, відеопрінтер, термопапір, гель і т. д.

Природне прагнення до придбання приладу самого високого класу найчастіше обмежується нестачею коштів. Але навіть при наявності необхідних коштів варто як слід подумати, чи треба купувати складну дорогу систему з надлишком функціональних можливостей, яка на практиці не будуть використовуватися. Наприклад, якщо купується ультразвукова система з кольоровим картуванням, треба мати на увазі, що такі системи інколи входять, як обов'язкові, апаратура, датчики і програмне забезпечення для фазірованного секторного сканування, які в основному призначені для дослідження серця. Якщо передбачається проводити лише абдомінальні або акушерсько-гінекологічні дослідження, то придбання системи з кардіологічними функціями невиправдано.

Складні дорогі системи з широкими можливостями призначені, насамперед, для використання діагностичних і дослідницьких центрах. Ці системи застосовуються в районних та міських лікарнях і поліклініках, де доцільно використовувати і недорогі прилади, які, як правило, істотно простіші в управлінні і обслуговуванні, що дає певні переваги при скринінгових дослідженнях.

У більшості випадків користувач вибирає і купує ультразвуковий прилад, подібний до тих, з якими вже знайомий, або за порадою колег і фахівців, яким він довіряє. Купуючи нові моделі, особливо незнайому апаратуру, необхідно уважно вивчити документацію, що відноситься до приладу, і насамперед його технічні характеристики, що визначають якість одержуваної інформації.

Звичайно, вивчення технічної документації та рекламних матеріалів не може замінити особистого знайомства з приладом за допомогою хоча б короткочасної роботи на ньому, що дозволяє оцінити якість зображення, яке визначається роздільною здатністю, чутливістю і динамічним діапазоном.

При оцінці характеристик приладу корисно мати на увазі, що перевагу слід віддавати тим приладам, які демонструють більш високу якість зображення при дослідженні «важких» пацієнтів, наприклад огрядних, або з розвиненою мускулатурою, або мають післяопераційні шви у зоні огляду і т. д. Для об'єктивної оцінки якості зображення можна використовувати і спеціальні технічні засоби, наприклад тканьоеквівалентні фантоми.
При порівнянні різних моделей між собою при інших рівних умовах корисно звертати увагу на наступні особливості приладів:

-         конструктивні особливості, наприклад портативність, наявність спеціальної візки і т. д.;
-         розмір екрану приладу – чим більше розмір екрана по діагоналі, тим зручніше працювати з приладом;
-         кількість датчиків, що підключаються, перемикання яких здійснюється з допомогою кнопок на панелі управління, - цю кількість бажано мати не менше двох-трьох, так як дуже часто при дослідженнях потрібно використовувати два, а іноді і більш бистропереключаємих датчиків;
-         наявність достатньої номенклатури датчиків у даній моделі, що дозволяє з самого початку вибрати потрібну комплектацію і в подальшому в разі необхідності купувати додаткові датчики;
-         можливості роботи датчиків в багаточастотному режимі, що збільшує діагностичні можливості приладу;
-         наявність спеціальних програм обробки результатів вимірювань, наприклад акушерських, ангіологічних, педіатричних і т. д.;
-         модульність побудови приладу і можливість нарощування його характеристик, що дозволяє придбати спочатку просту комплектацію приладу, а потім збільшити можливості, оснащуючи прилад додатковими пристроями;
-         кількість елементів у датчику і число приймально-передавальних каналів в електронному блоці приладу - чим більше кожне з цих чисел, тим краще, як правило, якість зображення приладу.

Комплектуючи ультразвуковий прилад датчиками, не варто прагнути купувати велику кількість датчиків, так як зазвичай потрібно не більше 3-4 датчиків для одного приладу. Враховуючи велику вартість датчиків, іноді корисно розглянути можливість придбання ще одного приладу та організацію робочого місця дослідника, де і будуть постійно використовуватися необхідні додаткові датчики. У багатьох випадках це заощадить час, необхідний на перенастроювання приладу і ручне перемикання датчиків.

Номенклатура датчиків в сучасних приладах може бути дуже високою, досягаючи кількох десятків для одного приладу. Таке їх розмаїття зумовлено прагненням отримати найкращу якість зображення в кожній області застосування. Найбільш часто використовуються датчики:

-         конвексний з частотою 3,5 МГц для абдомінальних досліджень, акушерства та гінекології ;
-         лінійний з частотою 7,5 МГц для спостереження малих структур, розташованих близько до поверхні тіла;
-         трансвагінальний з частотою 5 або 7,5 МГц для гінекології;
-         трансректальне з частотою 5 або 7,5 МГц для оцінки стану передміхурової залози;
-         секторний датчик з частотою 3,5 МГц для кардіології;
-         конвексний датчик з частотою 5 МГц для абдомінальних досліджень в педіатрії;
-         секторний датчик з частотою 5 МГц для кардіології в педіатрії для неонатальних досліджень.

Всі інші датчики застосовуються значно рідше, тому відсутність їх в номенклатурі приладу в багатьох випадках не є серйозним недоліком.
При виборі ультразвукового приладу зі спектральним Доплером і системи з кольоровим доплерівським картуванням необхідно звертати увагу на наступні характеристики:

-         наявність дуплексних датчиків, тобто таких, які можуть одночасно працювати в режимі отримання двомірного зображення і доплеровскому режимі (D або CFM);
-         можливість дуплексних датчиків працювати не тільки з імпульсноволновим Доплером (PW), але і в режимі непреривнохвильового доплера (CW), що дає істотні переваги при кардіологічних дослідженнях, коли вимірюються високі швидкості кровотоку;
-         в кардіологічних приладах дуже важливо мати фазірованні секторні датчики, що працюють в дуплексному режимі (бажано не тільки з PW, але і з CW), - ці датчики мають переваги порівняно з іншими секторними датчиками;
-         у системах з кольоровим доплерівським картуванням кровотоку бажано мати тріплексний режим, при якому на екрані відображаються одночасно В-ехограмма, CFM-ехограмма і D-ехограмма (доплерівський спектр швидкостей кровотоку);
-         дуже бажано в кардіологічних приладах мати режим кінопетлі, в якому запам'ятовуються послідовні кадри зображення, одержувані в різних фазах серцевого циклу, з можливістю їх подальшого перегляду в повільному темпі;
-         у кардіологічному приладі корисно мати режим тканинного Доплера;
-         в приладі, призначеному для судинних досліджень, важливо мати режим енергетичного доплера, що підвищує чутливість колірного зображення судин у порівнянні з режимом кольорового доплерівського картування (CFM);
корисно мати можливість реєстрації зображень великої ємності, а також можливості передачі зображень в міжнародному стандарті DICOM, у мережу інших засобів візуалізації.

Комментариев нет:

Отправить комментарий